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近日有外媒报道，曾在《摔跤吧！爸爸》中饰演二女儿巴比塔的印度童星演员苏哈尼·巴特纳格尔于2月16日离世，年仅19岁。据悉，苏哈尼患的是一种罕见的自身免疫性疾病——皮肌炎，从确诊到离世只有10天时间。

皮肌炎是一种全身性疾病

苏哈尼的父母讲述了苏哈尼生命最后的那段经历：大约在两个月前，苏哈尼手上出现了红点，然后双手开始肿胀，没多久，肿胀就扩散到身体的其他部位，但一直找不到病因。直到2月7日，苏哈尼因病情持续恶化被送往医院救治，被诊断为皮肌炎。因为发生了感染，病情继续恶化，她的身体出现了积液，肺部受损，呼吸衰竭，即使用上了呼吸机，她的血氧水平仍然很低。最终，在住院第10天离开了这个世界。

听上去“平平无奇”的皮肌炎，不少人会从字面上理解，认为它就是关于皮肤和肌肉的炎症。但苏哈尼的患病经历又让人感觉它似乎有些难以确诊，且致死率很高。南京明基医院风湿免疫科副主任医师洪铁艳表示，其实皮肤上出现的红斑、肌肉的酸痛无力等症状只是它的外在表现，更深层的问题在于自身免疫系统的损伤，它可能会累及肺部、心脏、消化道等多器官，是一种全身性疾病。“不过，并不能笼统地认为它是一个致死率很高的疾病。”

皮肌炎并不罕见，系统治疗后预后良好

数据统计，皮肌炎的发病率在5—10/100万，远低于另一种类似的免疫性疾病红斑狼疮，确实属于罕见病范畴。但洪铁艳坦言，在风湿免疫科，皮肌炎却并不罕见，也有很多患者在经过系统的治疗后获得了良好的预后。“皮肌炎实际上是一个大类，不同类型的治疗方式和治疗效果都不尽相同。比如抗MDA-5抗体阳性的皮肌炎，累及到肺，就会出现快速进展的间质性肺病，治疗难度大，这类患者的存活期往往比肺癌患者还要短，可能一两个月就会失去生命。而预后比较好的皮肌炎类型如抗合成酶抗体综合征，虽也会有肺间质病变、肌炎、多关节炎等情况，但早发现早治疗，多能延缓病情进展，获得长久生存期。”

皮肌炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，所以，“预防”也无从谈起，及早发现异常表现，及时对症治疗是关键。洪铁艳介绍，皮肌炎特异性的皮肤表现有双上眼睑和眶周的红斑、水肿，掌指关节和指间关节红色或紫红色丘疹等，常对称分布，还可累及整个颈项部和前胸部的“V”字区皮肤，呈弥漫性红肿。“也可能出现水疱大疱性病变、皮肤坏死、皮肤溃疡等情况，皮肌炎的各种皮损多伴有不同程度的瘙痒。”

除皮肤异常外，肌肉异常也不容忽视

“此外，肌肉方面的异常情况也不容忽视。”洪铁艳提醒，当患者出现浑身肌肉疼痛，举手、起立、梳头、穿衣困难时，可考虑是累及四肢近端肌群的表现；喉部肌肉受累可造成发声困难、声嘶、鼻音；膈肌受累还可造成呼吸表浅、呼吸困难或急性呼吸功能不全。“内脏器官受累则多在肺部、心脏、消化道、肾脏方面。”

“因为皮肤的异常最易发现，所以大部分皮肌炎患者首先都会去皮肤科就诊，甚至直接当作湿疹来治疗。但如果病情总是反复，还是建议去风湿科进一步诊断，以防漏诊。”洪铁艳说，目前医学上还无法彻底治愈皮肌炎，但早期发现并积极配合医生接受规范治疗，病情多能得到有效控制。皮肌炎的治疗过程复杂而漫长，患者在这期间也要做好护理工作，比如保证充足睡眠、劳逸结合、保持心情舒畅、适度运动，尽量避免进食可能引起过敏的食物，皮肤避免阳光的直接照射，外出时使用帽子、手套、太阳伞等工具。

通讯员 李娜

南京晨报/爱南京记者 孙苏静

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